| Name: | Berg |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Charlotte Magdalene |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1905-11-02 |
| Antragsnummer: | 68 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 25 |
| Familienstand Beruf Titel: | ohne Beruf |
| Herkunft: | Bremen |
| Wohnort: | Bremen |
| Zielort: | Vereinigte Staaten von Nordamerika |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-86 |