| Name: | Bergmann |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Adolph |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1904-09-15 |
| Antragsnummer: | 66 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 42 |
| Familienstand Beruf Titel: | Kaufmann |
| Herkunft: | Bremerhaven |
| Wohnort: | Bremen |
| Zielort: | Ausland |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-86 |