| Name: | Rudolf |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Hendrik Jacob |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1883-11-10 |
| Antragsnummer: | 26 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 76 |
| Familienstand Beruf Titel: | Arbeiter |
| Herkunft: | Nieuwendam |
| Wohnort: | |
| Zielort: | Ausland |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-75 |