| Name: | Jansen |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Gustav Rudolph |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1920-07-01 |
| Antragsnummer: | 80 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 15.06.1876 |
| Familienstand Beruf Titel: | Rentner |
| Herkunft: | Delingsdorf |
| Wohnort: | St. A. Preussen |
| Zielort: | Dänemark |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-102 |