| Name: | Jacobsen |
| Geburtsname: | Teuteberg |
| Vorname: | Bertha |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1920-05-22 |
| Antragsnummer: | 62 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 07.03.1888 |
| Familienstand Beruf Titel: | Ehefrau |
| Herkunft: | Heimfeld |
| Wohnort: | St. A. Preussen |
| Zielort: | Inland u. bes. Geb. |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-102 |