| Name: | Wortberg |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Johann Jakob |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1918-03-09 |
| Antragsnummer: | 27 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 22.06.1902 |
| Familienstand Beruf Titel: | Kohlenzieher |
| Herkunft: | Essen-Borbeck |
| Wohnort: | Borbeck; St. A. Preussen |
| Zielort: | z. See |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-94 |