| Name: | Driesselmann |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Heinr. Karl Herm. |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1917-09-11 |
| Antragsnummer: | 70 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 30.11.1900 |
| Familienstand Beruf Titel: | Kohlenzieher |
| Herkunft: | Blumenthal |
| Wohnort: | St.A. Preussen |
| Zielort: | zur See |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-93 |