| Name: | Bergmann |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Georg Theodor Heinrich |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1914-02-24 |
| Antragsnummer: | 15 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 45 |
| Familienstand Beruf Titel: | Kaufmann |
| Herkunft: | |
| Wohnort: | |
| Zielort: | Ausland |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-89 |