| Name: | Jacobsen |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Claus Friedrich Johann |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1910-07-29 |
| Antragsnummer: | 11 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 34 |
| Familienstand Beruf Titel: | Maler |
| Herkunft: | Bremen |
| Wohnort: | |
| Zielort: | Ausland |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-87 |