| Name: | Jacobsen |
| Geburtsname: | Wittenhagen |
| Vorname: | Therese Charlotte |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1921-10-26 |
| Antragsnummer: | 39 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 03.04.1878 |
| Familienstand Beruf Titel: | |
| Herkunft: | Bremen |
| Wohnort: | |
| Zielort: | Inland & bes.Gebiet |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-109 |