| Name: | David |
| Geburtsname: | Gabriel |
| Vorname: | Rosa |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1921-02-26 |
| Antragsnummer: | 10 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 21.12.1876 |
| Familienstand Beruf Titel: | |
| Herkunft: | Danzig |
| Wohnort: | St.A. Preussen |
| Zielort: | In- u. Ausland |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-107 |